Sledovanie príznakov pri znižovaní/vysadzovaní liekov
INŠTRUKCIE PRE PACIENTA:
Tento dotazník obsahuje zoznam 15 príznakov, ktoré sa môžu špecificky objaviť po znížení dávky alebo vysadení vášho lieku. Prečítajte si každý príznak a ohodnoťte jeho aktuálnu závažnosť za posledný týždeň (alebo od poslednej zmeny dávky) výberom jedného z čísel od 0 do 5 podľa nasledujúceho kľúča:
0 – Žiadne ťažkosti: Príznak sa u mňa vôbec nevyskytuje.
1 – Veľmi mierne ťažkosti: Príznak vnímam, ale vôbec ma neobmedzuje.
2 – Mierne ťažkosti: Príznak je prítomný, trochu nepríjemný, ale ľahko ho zvládnem.
3 – Stredne závažné ťažkosti: Príznak je nepríjemný, ale dokážem s ním fungovať.
4 – Vážne ťažkosti: Príznak ma významne ruší a obmedzuje v bežných činnostiach.
5 – Veľmi vážne ťažkosti: Príznak je intenzívny a významne zasahuje do môjho celého fungovania.
VYHODNOTENIE SYNDRÓMU Z VYSADENIA (pre lekára)
Kritérium:
Klinický postup:
Sumár odpovedí:
Zoznam príznakov so skóre 3 a viac:
História záznamov pacienta
DOVOLENKA 22.-28.12.
a 31.12.
Prosíme pacientov, aby v prípade potreby predpisu liekov kontaktovali s dostatočným predstihom